性传播疾病不孕--弓形虫感染

【病因】

　　病原体为弓形虫，是一种寄生虫，猫为终宿主，寄生在猫体内繁殖成长。急性感染阶段在猫的安排中形成包裹，其卵子在猫的肠道中随猫粪排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形虫包囊。人被感染患病，是经口食入病原体或虫卵所致。被传染途径有以下几种途径：①食入未熟的肉类，食入弓形虫包囊；②饮污染的水或吸入病畜排泄物的飞沫；③触摸抚摸受感染的猫；④蔬菜或餐具被猫粪污染。

　　【临床表现】

　　病原虫可通过胎盘传给胎儿，致胚胎逝世或致畸胎，对人类危害较大。弓形虫在细胞内寄生和增殖，致使细胞被损坏，速殖子逸出后又侵略邻近的细胞，如此重复损坏，因此引起安排的炎症反应，水肿，单核细胞和少数多核细胞滋润。弓形虫经血流散播可侵略多种器官及安排。弓形虫抗体广泛存在于人群中，但临床上弓形虫病患者却不多见。阐明绝大多数感染是无症状的。临床上弓形体病可分为先天性和获得性两类。

　　1．先天性弓形虫病 是经胎盘转移的，只发生在母体原虫血症的时候。母体在妊娠前感染弓形虫的，一般不会传染给胎儿。据报道，在怀孕期母亲获得感染者，约有50％的胎儿得到先天感染。孕早、中期感染者，除可引起流产外，还可引起胎儿多发性变形，如脑积水、无脑水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂、先天性心脏病、肛门闭锁及肢体变形等。孕晚期感染者，可呈现早产、死胎、死产，前期新生儿逝世，临产先天性急性弓形体病患儿、临产先天性弓形体病处于停止期的新生儿。经感染而能存活的儿童常有脑部先天性危害而遗留智力发育不全或癫痫。部分先天感染的婴儿无明显症状而仅表现为血清抗体阳性，这类婴儿可在成年后才呈现头绪膜视网膜炎。受到感染的母亲在产下一胎先天性感染的婴儿后，因本身已成为缓慢感染者，故稀有有次胎再呈现先天性感染者。

　　2．获得性弓形虫病 最常见的表现为淋巴结肿大，较硬，有橡皮样感，伴有长时间的低热、疲倦、肌肉不适，部分患者有暂时性脾肿大，偶而呈现咽喉肿痛、头痛和皮肤呈现斑疹或丘疹。如弓形虫侵略其它器官则可呈现相应的症状，如心肌炎、肺炎、脑炎等。成人患者很少呈现头绪膜视网膜炎。

　　【确诊】

　　1．流行病学资料 有触摸患者或患病动物史，或有器官移植、输血、触摸被污染的物品及进食未熟的肉、乳、蛋等食物。先天性感染者，则母亲为患者。

　　2．辅助查看

　　（1）直接镜检：选用姬姆萨氏法或瑞氏法染色后查弓形体。

　　（2）动物接种法：取患者的体液或安排碎片，与生理盐水配成1：4混悬液，取0．5--lml注射于小白鼠腹腔内，约1～3周，取小白鼠的腹腔渗出液作查看，可检出弓形体。

　　（3）人工培育：用猴肾或猪肾细胞作活安排培育基，接种后弓形体可在其内成长。包含：①血清学和免疫学查看；②Sabin-Feld—nan氏染色实验；⑧补体结合实验；④直接荧光抗体实验和直接血凝实验；⑤免疫荧光抗体实验、酶联免疫吸附实验。

　　【医治】

　　1．螺旋霉素：成人量4～5g／d，分4次口服，10—14d为一阶段，距离1～2周后重复一阶段。

　　2．乙胺嘧啶：有致畸效果，孕妇慎用。成人用量25～50mg／d。

　　3．左旋眯唑：150mg／d，连服3d为一阶段，2个月内每2周服一阶段。

　　4．磺胺药与乙胺嘧啶联合使用，效果可增加8倍。

　　5．肾上腺皮质激素：用于毒血症严重，及弓形体病引起的视网膜、头绪膜、虹膜睫状体炎及严重的肝炎、肾炎患者。留意一起要给医治弓形体病的特效药。

　　总归，该病的医治是：非妊娠期选用上述药物医治；妊娠早、中期患病应行人流、引产；妊娠晚期患病也选用上述药物，但要留意副效果。但为了削减该病的发生率，应加强预防措施，堵截传染途径。