妊娠期使用肝素/阿司匹林与“no call”相关，你中招了吗？

2019年美国妇产科医师学会（ACOG）年会上发布的一项研讨发现，服用肝素或阿司匹林占了超越一半的“no-call”事件（no-call意指检测无法出具成果）。

　　研讨人员表示，血清游离DNA（cfDNA）筛查期间孕妈妈服用肝素和/或阿司匹林呈现“no-call”的可能性更高，或呈现不行解说的检测成果。多变量分析发现，运用肝素和/或阿司匹林与“no call”呈现几率较高有关（调整后OR 6.0，95％CI 3.0~12.6）。

　　一起，本研讨初次发现妊娠糖尿病对“no call”可能有影响。

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　　研讨细节

　　在Lovell及其搭档进行的这项回忆性研讨中，共收集了2014- 2018年期间数据，并进行了单变量和多变量分析，包含：运用肝素/阿司匹林、孕龄、体重、缓慢高血压、妊娠糖尿病、自身免疫性疾病。最后三个要素包含在内，因为它们可能是“会使成果产生紊乱的相关合并症”。

　　整体成果显示，共1396个图表有完好数据，其中1349个图表能得到成果，而47个图表是“no call ”（3.48％）。患者的平均年龄为33至36岁，孕龄为15至17周。“no call”组的体重显着较高，但这个成果在意料之中，因为肥胖女人往往有更高的“no call”几率。

　　在47个“no call”成果中，有25个孕妈妈运用了肝素/阿司匹林，20个孕妈妈患有缓慢高血压，8个患有妊娠糖尿病。虽然在单变量分析中所有协变量都与“no call”明显相关，但在调整要素后仅“运用肝素/阿司匹林”与“no call”明显相关。

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　　专家说

　　Lovell解说说，cfDNA能够筛查遗传性疾病，但其体现取决于胎儿的DNA片段，或母体DNA与胎盘DNA的比例。平均值约为15％，下限为4％。大约1％~3％孕妈妈因“no call”而需求这类检测办法，目前已知影响cfDNA水平的要素包含孕龄、孕妈妈体重、胎儿核型和母体肝素/阿司匹林的运用。

　　如果呈现某种反常危险，临床医生应考虑采用其他筛查或确诊办法，以防止延误患者咨询。

　　纽约罗彻斯特大学医学中心的医学博士Courtney Olson-Chen弥补道，“no call ”与怀孕时的危险较高相关。即使呈现“no call”，也能够重复测验，这只是增加了更多的机会去发现孕期的问题，而患者也想尽快了解情况，有人建议或许应该运用其他筛查办法，但在做出决议之前需求更多的信息。

　　Lovell指出，这个研讨初次发现了妊娠糖尿病对“no call”的影响，这可能是一个新发现。

　　Olson-Chen表示，在临床实践中，大多数前兆子痫患者一般是在妊娠早期（头三个月）的结尾才开端服用阿司匹林，但是不孕症患者通常会接受阿司匹林医治，这些患者可能会受到影响。

　　Lovell建议需求进行更大规模的多中心研讨，以进一步了解不同要素对“no call”的影响。